内蒙古巴彦淖尔市临河客户某女士,2018年4月通过当地组织代理人购买我公司重疾保单,保单被稳妥人为投保人自己,保额为10万元。2023年4月被稳妥人在当地医院查看出右乳肿物,肿瘤性质待查。后客户于5月在天津肿瘤医院确诊右乳乳腺癌并承受住院手术医治。本年8月,客户供给相关住院手续到公司请求理赔,但在理赔查询阶段,工作人员排查当地医院时发现,客户从2016年开端一直在针对右乳肿物做复查,而且调取到屡次记载及查看成果。公司终究通过审阅以客户未照实奉告既往疾病为由回绝承当稳妥职责。
客户在投保过程中,公司公司代理人现已清晰问询客户是否患有既往疾病,客户称自己并没有既往病史,且客户在健康奉告书中也未标明既往乳腺肿物病史。客户因不实行照实奉告职责,导致终究公司拒付,终究交还保单现金价值。
照实奉告职责是指在缔结稳妥合同之时,被稳妥人或许投保人有必要要将稳妥标的中的重要事项照实奉告稳妥人,并保证稳妥人可以全面、精确地把握这些重要事项,只要这样才可以让稳妥人正确的知道并评价危险情况,继而决议是不是承保或许在何种条件下承保。投保人成心不实行照实奉告职责的,稳妥人关于稳妥合同免除前产生的稳妥事端,不承当补偿或许给付稳妥金的职责,并不交还稳妥费。所以,客户不实行相关职责,必将带来经济损失危险乃至法令危险。